造成便血的原因有多种。一般来说，大约80%的便血与消化道疾病有关。
肠道炎症性疾病导致
溃疡性结肠炎：多有反复发作的腹泻、黏液脓血便等症状，病情可能迁延不愈，病程较长，患者会反复出现腹痛、腹泻，大便中带有黏液和脓血。克罗恩病：也会出现腹痛、腹泻，粪便多为糊状，一般无脓血或黏液，但病变累及肠道黏膜血管时也可能出现便血，病程通常呈慢性、反复发作性。
肛肠疾病引发
痔疮：内痔常见便血，多在排便后出现滴血或喷射状出血，血液鲜红，一般不与粪便混合，患者在排便时可能会感觉有肿物脱出肛门外。肛裂：排便时会出现剧烈疼痛，随后有少量鲜血滴出，鲜血附着在粪便表面。
肠道肿瘤所致
结肠癌：多见于中老年人，早期可能症状不明显，随着病情发展会出现排便习惯改变，如便秘与腹泻交替，便血多为暗红色或果酱样，还可能伴有腹痛、腹部肿块等表现。直肠癌：便血是常见症状，多为鲜红色或暗红色血液，附着在粪便表面，同时可能有排便不尽感、里急后重等症状，晚期还可能出现消瘦、乏力等全身症状。
肠道血管病变引起
肠道血管瘤：较少见，可出现反复便血，出血量可多可少，出血原因是血管瘤破裂出血。缺血性肠炎：多发生在老年人，常因肠道供血不足导致，患者会有腹痛、便血，便血一般为暗红色，严重时可出现大量便血。