身上出现紫癜的原因有多种。一般来说，过敏性紫癜较为常见，约占紫癜病例的半数左右。
血管因素引起的紫癜
血小板减少性紫癜： 特发性血小板减少性紫癜是常见的一种，体内产生了破坏血小板的抗体，导致血小板数量减少。例如，儿童急性特发性血小板减少性紫癜多发生在病毒感染后1~3周，起病急，可能有皮肤紫癜、鼻出血等表现。血管壁异常： 遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，患者的血管壁结构和功能异常，皮肤和黏膜可见成簇的毛细血管扩张，容易出现紫癜。老年性紫癜也是因为老年人皮肤血管弹性减退、变薄，轻微碰撞等就可能引起紫癜。
凝血功能障碍导致的紫癜
血友病： 这是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。其中血友病A是由于凝血因子Ⅷ缺乏，血友病B是由于凝血因子Ⅸ缺乏。患者会出现关节、肌肉、深部组织出血，也可伴有皮肤紫癜。这种病多在幼年发病，男性多见。维生素K缺乏： 长期使用广谱抗生素、慢性腹泻等情况可能导致维生素K缺乏，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而引起凝血功能障碍，出现紫癜。比如新生儿维生素K缺乏症，多发生在出生后2~5天，可表现为皮肤紫癜、消化道出血等。
其他原因引发的紫癜
感染因素： 细菌感染，如链球菌感染引起的肾炎，可能伴随紫癜出现；病毒感染，像风疹病毒、EB病毒感染后也可能引发紫癜。例如，感染风疹病毒后，除了发热、皮疹等表现，部分患儿可能出现紫癜。药物因素： 某些药物可引起紫癜，如抗生素中的青霉素、头孢菌素等，抗癫痫药中的苯妥英钠等。比如使用青霉素后，个别人可能出现过敏反应，表现为皮肤紫癜等症状。自身免疫性疾病： 系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能出现紫癜。系统性红斑狼疮好发于育龄女性，除了皮肤紫癜，还可能有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现。