身上紫癜可能由多种原因引起，比如血小板减少性紫癜，约30% - 50%的成人原发性血小板减少性紫癜患者发病前1 - 3周有上呼吸道感染史。
血小板相关因素导致的紫癜
免疫性血小板减少性紫癜： 自身免疫系统错误地攻击血小板，使血小板数量减少。常见于儿童及成人，儿童多为急性，常在上呼吸道感染后1 - 3周发病；成人慢性型较为常见，病程迁延。血小板生成障碍： 如再生障碍性贫血，骨髓造血功能衰竭，导致血小板生成减少。患者会出现全血细胞减少，表现为贫血、出血、感染等症状，起病可急可缓。
血管因素引起的紫癜
过敏性紫癜： 是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加。多见于儿童及青少年，春秋季多见。常因感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如抗生素）等诱发，表现为皮肤紫癜，多见于下肢和臀部，对称分布，可伴有腹痛、关节痛、血尿等。遗传性出血性毛细血管扩张症： 是一种常染色体显性遗传病，由于血管壁结构异常，导致毛细血管、小静脉和小动脉的管壁变薄，易破裂出血，表现为皮肤和黏膜的毛细血管扩张及反复出血，多在儿童期或青春期发病。
凝血功能障碍导致的紫癜
血友病： 是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。血友病A是由于凝血因子Ⅷ缺乏，血友病B是由于凝血因子Ⅸ缺乏，患者自幼即有出血倾向，表现为皮肤紫癜、瘀斑，还可有关节出血、肌肉血肿等，出血症状随年龄增长逐渐加重。维生素K缺乏： 维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，若缺乏会导致凝血功能障碍。新生儿可能因维生素K合成不足出现新生儿出血症；成人则多因肠道吸收不良（如长期腹泻、肝胆疾病）等原因导致，表现为皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血等。