来月经时腰疼厉害可能由盆腔充血、痛经、盆腔炎、子宫内膜炎、腰椎间盘突出症等因素导致，需依据病因治疗。
一、盆腔充血：来月经时，常会引发盆腔充血，这会对腰部形成刺激，进而造成腰疼或腰酸，此通常为正常现象。应注重多加休息，一般在月经结束后便能恢复。
二、痛经：若月经期间痛经严重，可能导致腹部疼痛，且疼痛可能放射到腰部。这时需遵医嘱服用如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗，它们能起到解热镇痛的作用。
三、盆腔炎：多由病原体感染引起。在月经期间可能出现月经增多、痛经或经期延长等情况，同时会引发腰部放射性疼痛。要遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑片等药物来治疗，可起到抗感染的效果。
四、子宫内膜炎：一般是病原体感染或频繁宫腔操作导致的。来月经时可能引起月经增多、盆腔充血等，也会导致腹痛以及腰疼。可配合医生服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物，有助于炎症消退。
五、腰椎间盘突出症：可能因椎间盘退行性改变或长时间弯腰引起，会使神经根受压，从而出现腰部疼痛、活动受限或下肢麻木等现象。可通过按摩、牵引等方法进行治疗，以减轻对神经的压迫。
疼痛严重者应及时就医。月经期间还需注意多休息，加强腹部保暖。
总之，月经期间腰疼严重有多种原因，要明确具体情况并采取针对性的治疗措施，同时注意经期护理。