黄疸入脑医学上称胆红素脑病,判断黄疸有无入脑症状可从多方面观察。一般来说,新生儿黄疸需重点关注,血清胆红素水平超过一定数值时更易发生胆红素脑病。比如早产儿血清胆红素>256.5μmol/L(15mg/dl)、足月儿血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl)时,胆红素脑病风险增加。
观察神经系统表现
嗜睡与反应低下: 若宝宝出现黄疸时,精神萎靡、老是想睡觉,叫他反应迟钝,这可能是胆红素脑病早期表现。比如原本活泼的新生儿,突然变得很安静,对周围刺激反应不敏感。肌张力改变: 可能出现肌张力减低,表现为四肢松软无力;也可能出现肌张力增高,比如肢体变得僵硬。像有的宝宝黄疸入脑后,原本可以活动的肢体活动明显减少,或者活动时感觉比正常孩子僵硬。
观察特殊表现
角弓反张: 病情进一步发展,可能出现角弓反张,即宝宝头向后仰,背部向后弓起。这是比较典型的胆红素脑病表现,一旦出现这种情况,提示病情较重。抽搐: 还可能出现抽搐症状,比如双眼凝视、四肢抽搐抖动等。有的宝宝会突然出现双手紧握、双眼上翻、面部肌肉抽动等情况。
结合胆红素水平判断
高胆红素血症基础: 明确宝宝存在黄疸,且血清胆红素水平处于较高水平,如足月儿血清胆红素已超过342μmol/L,早产儿超过256.5μmol/L,此时出现上述神经系统表现,就要高度怀疑黄疸入脑。因为过高的胆红素会透过血 - 脑屏障,损伤神经细胞,导致一系列神经系统症状。监测胆红素动态变化: 要持续监测胆红素水平的变化,如果胆红素还在不断上升,那么黄疸入脑的风险会持续存在,需要积极采取措施降低胆红素,如光疗等,以防止病情进一步加重。
