急性阑尾炎主要是由阑尾管腔堵塞引发的。比如，淋巴滤泡增生是导致阑尾管腔堵塞的常见原因之一，约占60%，多见于年轻人。
一、阑尾管腔堵塞相关因素
粪石堵塞： 大约占1/3，粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等混合形成的固体物质，当它堵塞阑尾管腔时，阑尾内部的分泌物就无法正常排出，从而引发炎症。比如，一些人饮食不规律，容易形成粪石堵塞阑尾管腔。异物堵塞： 比如寄生虫、阑尾腔内的肿瘤等也可能导致管腔堵塞。寄生虫如蛔虫进入阑尾管腔，就可能造成堵塞，进而引发急性阑尾炎。
二、细菌入侵因素
当阑尾管腔堵塞后，阑尾内部的细菌会大量繁殖。这些细菌会分泌毒素，损伤阑尾黏膜，进而引起感染。细菌主要有大肠杆菌、厌氧菌等。例如，当阑尾管腔堵塞后，阑尾黏膜的屏障功能受损，大肠杆菌等细菌就会趁机侵入，引发炎症反应。
三、神经反射因素
胃肠道的功能紊乱会影响阑尾的肌肉和血管，导致阑尾痉挛。阑尾痉挛会使阑尾的血运受到影响，一旦血运障碍，阑尾就容易发生炎症。比如，胃肠道功能紊乱可能由过度疲劳、饮食不当等因素引起，进而通过神经反射影响阑尾，增加急性阑尾炎的发生风险。