老年阴道炎用什么药效果最佳这种说法并不确切，老年阴道炎患者可依据医嘱使用如雌三醇乳膏、复方甲硝唑栓、结合雌激素乳膏等药物，往往能取得较好效果。以下是关于老年阴道炎药物治疗的详细介绍：
一、雌三醇乳膏：该药物主要适用于因雌激素缺乏而引发的泌尿生殖道萎缩性相关症状，比如阴道干燥、性交疼痛、阴道瘙痒等。老年阴道炎患者遵医嘱使用该药物，通常效果良好。其主要成分为雌三醇。
二、复方甲硝唑栓：
1.主要可用于治疗由厌氧菌和滴虫引起的妇科病症，在临床上包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎和非特异性阴道炎等，对于老年性阴道炎也有不错的疗效。
2.能够有效改善白带异常、外阴瘙痒、性交疼痛等症状。其主要成分包含甲硝唑等。
三、结合雌激素乳膏：
(1)通常可用于老年性阴道炎的治疗，能缓解因激素水平下降所导致的阴道干燥和疼痛，还可改善外阴干皱的状况。
(2)这是一种激素类药物，可直接用于患处，通常对身体影响较小，但如果存在异常出血情况或患有乳腺癌等疾病的患者一般不可使用。其主要成分包含结合雌激素等。
总之，对于老年阴道炎患者，需要根据具体情况选择合适的药物进行治疗，同时要严格遵循医嘱用药。