老年阴道炎用什么药最好的说法并不确切，老年阴道炎患者可在医生指导下使用以下几种药物，通常效果较好：
一、雌三醇乳膏：这是一种适用于雌激素缺乏引发的泌尿生殖道萎缩性症状的药物，比如阴道干燥、性交痛、阴道瘙痒等，老年阴道炎患者使用此类药物效果良好。它的主要成分就是雌三醇。
二、复方甲硝唑栓：
1.该药物主要用于治疗由厌氧菌和滴虫引起的妇科疾病，在临床上包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎和非特异性阴道炎等。
2.对于老年性阴道炎也有较好的疗效，能够有效改善异常白带、外阴瘙痒、性交疼痛等症状。其主要成分包含甲硝唑等。
三、结合雌激素乳膏：
1.通常可用于老年性阴道炎的治疗，能缓解因激素水平下降导致的阴道干燥和疼痛，还可改善外阴干皱的情况。
2.它是一种激素类药物，可直接应用于患处，一般不会对身体造成较大影响，但如果有异常出血的情况或患有乳腺癌等疾病则通常不可以使用。其主要成分就是结合雌激素。
总之，老年阴道炎患者应根据自身具体情况，在医生的指导下选择合适的药物进行治疗。