躺在床上头晕旋转主要需考虑以下几方面：
一、神经系统疾病：包含脑病与脑血管疾病，特别是脑血管疾病。像发生脑梗死、脑出血或是短暂性脑缺血发作时，头晕可能是因脑细胞缺血坏死而导致脑部平衡感丧失的症状，此时需要前往医院进行头颅CT或头颅MRI等影像学检查。
二、耳源性疾病：尤其是中耳疾病或前庭功能障碍，极其容易引发旋转感，具有显著的视觉旋转，并伴有耳鸣等不适，例如耳石症、前庭神经元炎、美尼尔病等。可以到耳鼻喉科就诊，通过一些检查方法来确定是否是此类疾病引起的眩晕，同时可以应用一些口服药物来对症缓解头晕旋转感，包括氟桂利嗪胶囊、地芬尼多片、长春西汀片等。
三、高血压：当高血压出现时，由于脑血流灌注明显增加，会有头晕、头痛、视觉旋转、模糊等不适。如果初始测量的血压明显高于以往，那么就应考虑头晕与高血压有关。
总结概括提示：躺在床上头晕旋转可能由神经系统疾病、耳源性疾病、高血压等多种原因引起，应根据具体症状和检查来明确诊断并采取相应的治疗措施。