躺在床上头晕旋转主要考虑以下几方面：
一、神经系统疾病。包含脑病与脑血管疾病，特别是脑血管疾病。像脑梗死、脑出血或短暂性脑缺血发作等情况，如果发生了，头晕有可能是脑细胞缺血坏死引发脑部平衡感丧失的表现，此时需要前往医院进行头颅CT或头颅MRI等影像学检查。比如脑梗死，这是由于局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而出现神经功能缺失的一种疾病，会引起头晕等症状；再如脑出血，它是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，也会导致头晕等一系列不适。
二、耳源性疾病。尤其是中耳疾病或前庭功能出现障碍，特别容易引发旋转感，具有显著的视觉旋转现象，还常伴有耳鸣等不适，例如耳石症、前庭神经元炎、美尼尔病等。可以到耳鼻喉科就诊，通过一些特定检查方法来确定是否是此类疾病引起的眩晕，并且可以应用一些口服药物来对症缓解头晕旋转感，包括氟桂利嗪胶囊、地芬尼多片、长春西汀片等。以耳石症为例，它是一种常见的外周性前庭疾病，主要表现为头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕；而前庭神经元炎则是因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病。
三、高血压。当高血压发生时，由于脑血流灌注明显增加，会出现头晕、头痛、视觉旋转、模糊等不适。如果初始测量的血压明显高于以往，就应考虑头晕与高血压有关。比如当血压持续升高时，会加重对脑血管的损害，从而引发一系列症状。
总之，躺在床上出现头晕旋转可能是由多种原因引起的，需要根据具体情况进行综合分析和诊断，以便采取针对性的治疗措施。