一般情况下，孕四个月小腹下面隐隐作痛可能存在正常生理现象和病理原因这两种情况，具体如下：
一、正常生理现象
孕四个月时胎儿已发育成型，此时孕妇出现小腹下面隐隐作痛，可能是由于胎儿增大所导致。随着胎儿的不断成长，孕妇的身体会出现一系列变化。除了小腹隐痛外，一般还可能伴有头晕现象，这是因为孕期身体血液循环的改变以及激素水平的变化等引起；腰酸背痛则是由于腹部逐渐隆起，身体重心发生改变，腰部肌肉承受的压力增加；小腿抽筋可能是因为孕期对钙的需求增加，若钙摄入不足则容易出现抽筋现象。这种情况属于正常生理现象，孕妇不必过度紧张，平时应尽量多休息，避免过度疲劳，以保障自身和胎儿的健康。
二、病理原因
1.先兆流产：若孕四个月的孕妇出现小腹下面持续性或间歇性隐隐作痛，且阴道出现不规则出血现象时，可能是先兆流产。此时需要及时前往医院进行保胎治疗，医生一般会根据具体情况采取相应的措施，如休息、药物治疗等，以尽量维持妊娠。
2.妇科炎症：孕四个月小腹下面隐隐作痛可能是患有妇科炎症，比如阴道炎、宫颈炎、子宫炎等。这些炎症主要是阴道、子宫等部位遭受病菌感染所导致。当产生炎症反应时，孕四个月可能会有小腹下面隐隐作痛的症状。孕妇平时应注意阴道的清洁，可使用清水清洗阴部，勤换内裤。若症状没有缓解，则应及时前往医院检查，明确病因后进行针对性治疗。
总之，孕四个月小腹隐痛需要仔细辨别原因，如果是正常生理现象可通过适当休息等方式缓解，如果是病理原因则要及时就医治疗。