怀孕4个半月肚子隐隐作痛包括生理性疼痛与病理性疼痛。生理性疼痛可能源于子宫韧带牵拉，病理性疼痛可能是流产或消化系统疾病引发。
一、生理性疼痛：怀孕4个半月时，胎儿生长会促使子宫增大，从而牵拉子宫圆韧带产生疼痛，这种疼痛常位于下腹部子宫的一侧或两侧，在走路或突然站起时疼痛会明显加剧。对此，孕妈妈需要增加休息，避免过度劳累。
二、病理性疼痛：
1.先兆流产：孕期中胎儿因素、母体因素以及环境因素都可能致使先兆流产。孕妈妈先是出现阴道流血，同时伴有下腹部阵发性疼痛。此时应立刻前往医院，医生一般会首先考虑进行保胎治疗，若治疗无效则需及时终止妊娠。
2.消化系统疾病：孕期若饮食不规律或不卫生，可能会引发消化系统疾病，如胃肠炎、胃溃疡等。这类疾病引发的疼痛表现多样，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，需要及时到医院治疗原发疾病。
总之，怀孕4个半月左右若出现肚子隐痛，应及时前往医院诊断和治疗，若伴有阴道流血则应立即就医，以防流产情况发生。