大姨妈很痛，医学上叫痛经，原发性痛经在青少年女性中较为常见，发生率可达15%~90%。而继发性痛经多与一些疾病有关。
一、原发性痛经的原因
1. 前列腺素合成与释放异常： 女性月经期间，子宫内膜会合成前列腺素，若前列腺素合成过多，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2含量增高，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮后开始，最早可在经前12小时出现，疼痛多自月经来潮后第1天开始，常见于下腹痉挛性疼痛，程度不一。2. 子宫收缩异常： 子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血缺氧，也会引发痛经。比如子宫收缩过于强烈，使得子宫内压力升高，阻碍子宫肌层的血液灌注，引起痛经。
二、继发性痛经的原因
1. 子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜组织也会随月经周期而出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种痛经往往会随经期延长而逐渐加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始时出现，并持续整个经期。2. 子宫腺肌病： 主要是子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，导致子宫增大、子宫肌层痉挛性收缩引起痛经。多发生于30~50岁经产妇，表现为经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。3. 盆腔慢性炎症： 盆腔内的炎症会导致盆腔充血，在月经期间，充血状态加重，刺激周围组织引起疼痛。患者除了痛经外，还可能伴有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
三、其他可能因素
1. 精神神经因素： 焦虑、紧张、压力大等精神神经因素可能会加重痛经的感觉。比如一些女性在月经期间精神过度紧张，会使得痛阈降低，对疼痛更加敏感。2. 遗传因素： 痛经具有一定的遗传倾向，如果母亲有严重痛经，女儿发生痛经的可能性较大。