大姨妈期间痛经主要是由前列腺素分泌异常、子宫收缩异常以及疾病因素等引起。据统计，约有50%的育龄女性会受到痛经的困扰。
前列腺素分泌异常导致
子宫内膜合成前列腺素增多： 女性月经期间，子宫内膜会合成较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮前1 - 2天前列腺素分泌就开始增加，月经第1天达到高峰。影响子宫收缩： 过多的前列腺素会让子宫收缩过于剧烈，频率加快，使得子宫肌层缺血缺氧，引发疼痛。
子宫收缩异常引发
原发性子宫收缩异常： 部分女性子宫收缩不协调，月经期间子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血缺氧，引起痛经。这种情况在未婚未育的女性中相对多见，通常从月经初潮后不久就可能出现。宫颈口狭窄： 如果女性宫颈口比较狭窄，月经血排出不畅，子宫为了排出经血会加强收缩，进而引发痛经。这种情况可能会随着年龄增长或生育后有所改善，但也有部分人会一直存在。
疾病因素导致
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种痛经会随着经期延长而逐渐加重，有的女性还会伴有不孕等问题。子宫腺肌病： 子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大。月经时，肌层内的异位内膜出血，引起子宫强烈收缩，导致痛经，且多发生在经产妇身上，疼痛程度可能较重。盆腔炎： 盆腔内存在炎症时，月经期间盆腔充血会加重炎症反应，刺激周围组织，引发痛经。患者往往还伴有下腹部坠胀、白带增多等症状。