严重脓毒血症是脓毒症进一步发展的严重阶段，是指脓毒症引发了器官功能障碍或组织低灌注。据相关医学研究，脓毒症的发病率较高，严重脓毒血症的死亡率也不低，通常在30%~50%左右。
病因是什么
感染因素： 严重脓毒血症最常见的病因是细菌感染，比如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等细菌感染都可能引发。此外，真菌、病毒等病原体感染也有可能导致严重脓毒血症。非感染因素： 一些非感染性的严重创伤、大手术后机体免疫功能紊乱等情况，也可能促使严重脓毒血症的发生。比如严重的车祸导致身体多处创伤后，就可能出现严重脓毒血症的风险。
有哪些临床表现
感染相关表现： 患者会有明显的感染征象，如高热（体温可超过38.5℃）或低体温（体温低于36℃），还可能伴有寒战，同时存在明确的感染病灶，像肺部感染时会有咳嗽、咳痰、胸痛等表现，腹腔感染时会有腹痛、腹胀等表现。器官功能障碍表现： 若出现严重脓毒血症，会有器官功能障碍的情况。例如肾功能障碍时，会出现少尿、无尿，血肌酐升高等；肝功能障碍时，会有黄疸、转氨酶升高等表现；还可能出现凝血功能异常，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。组织低灌注表现： 患者会有组织低灌注的表现，如皮肤湿冷、尿量减少（每小时尿量少于0.5ml/kg）、精神状态改变（如烦躁、嗜睡等）。
如何诊断
实验室检查： 血常规检查可见白细胞计数明显升高或降低，C-反应蛋白（CRP）会显著升高，降钙素原（PCT）也会明显升高，一般PCT超过0.5ng/ml就需要高度警惕。影像学检查： 胸部X线或CT检查有助于发现肺部感染病灶；腹部超声或CT等检查可帮助发现腹腔感染等情况。临床评估： 医生会根据患者的感染表现、器官功能障碍表现以及组织低灌注表现等综合进行临床评估，来判断是否为严重脓毒血症。比如患者有明确感染，同时出现了两个以上器官功能障碍，就高度怀疑严重脓毒血症。