严重脓毒症是指脓毒症伴发器官功能障碍、组织灌注不足或低血压。据相关医学研究,脓毒症是重症监护病房患者死亡的主要原因之一。
病因方面
感染因素: 严重脓毒症通常由细菌感染引起,比如肺炎链球菌、大肠杆菌等细菌感染都可能引发。此外,真菌、病毒等感染也有可能导致严重脓毒症,但相对细菌感染来说比例较低。机体因素: 一些本身有基础疾病的人群更容易发生严重脓毒症,像糖尿病患者,由于血糖控制不佳,身体抵抗力下降,感染后更易发展为严重脓毒症;还有免疫力低下的人群,如艾滋病患者,他们的免疫系统受损,对感染的抵御能力减弱,感染后也较易出现严重脓毒症的情况。
症状表现
全身症状: 患者会出现持续高热,体温可超过38.5℃,还可能伴有寒战。同时,会有明显的乏力感,精神状态差,感觉虚弱无力。器官功能障碍表现: 如果影响到肾脏,会出现尿量减少的情况,每小时尿量可能少于0.5ml/kg;影响到肺部时,会有呼吸困难的表现,呼吸频率加快,可能超过30次/分钟;影响到心血管系统时,会出现血压下降,收缩压可能低于90mmHg,或者平均动脉压下降超过40mmHg等情况。
诊断方法
实验室检查: 血常规检查可见白细胞计数异常,可能升高或降低;C - 反应蛋白会明显升高,一般会超过100mg/L;降钙素原也会显著升高,通常大于0.5ng/ml。影像学检查: 胸部X线或CT检查有助于发现肺部是否有感染病灶,如肺炎的浸润影等;超声检查可以帮助判断是否有腹腔感染、脓肿形成等情况,能看到腹腔内的异常液性暗区等。通过综合实验室检查和影像学检查等结果来明确是否为严重脓毒症。
