脓毒血症是由感染引起的全身炎症反应综合征,情况较为严重。据统计,全球每年约有1800万脓毒血症新发病例,且病死率可达11%~50%。
病因是什么
感染因素: 细菌、真菌、病毒等病原体感染都可能引发脓毒血症,其中细菌感染是最常见的诱因,像金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染后,容易引发机体的过度免疫反应,进而导致脓毒血症。机体因素: 老年人、儿童、患有糖尿病等基础疾病的人群更容易患上脓毒血症。老年人身体机能衰退,免疫力下降;儿童免疫系统尚未完全发育成熟;糖尿病患者血糖控制不佳时,容易受到病原体侵袭且难以有效抵御。
有哪些临床表现
全身症状: 患者会出现持续发热,体温可超过38.3℃,也可能体温过低;还会有心跳加快,成人心率通常超过90次/分钟;呼吸急促,呼吸频率大于20次/分钟等表现。器官功能障碍表现: 影响肺部时,会出现呼吸困难、气促等;影响肾脏时,可出现尿量减少、水肿等;影响肝脏时,可能有黄疸、肝功能异常等。比如肺部受累可能导致血氧饱和度下降,需要吸氧来维持正常水平。
如何诊断与治疗
诊断方法: 医生会通过详细询问病史、体格检查,结合实验室检查,如血常规(白细胞计数异常等)、血培养(查找病原体)、降钙素原等炎症标志物检测来诊断脓毒血症。血培养若能培养出致病菌,对明确诊断很有帮助。治疗原则: 首先要控制感染,根据可能的病原体选用合适的抗生素,比如怀疑细菌感染时,会经验性选用广谱抗生素;如果是真菌感染则需要使用抗真菌药物。同时要进行支持治疗,维持患者的生命体征,比如维持水电解质平衡、纠正休克等。对于出现器官功能障碍的患者,可能需要对相应器官进行支持治疗,如使用呼吸机辅助呼吸改善肺部功能等。
