小腿静脉曲张主要是由多种因素导致静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉压力增高等引起。据统计，长期从事站立工作的人群中，小腿静脉曲张的发生率较高。
一、先天因素导致
遗传因素： 如果家族中有亲属患有小腿静脉曲张，那么个体患病的风险会增加。这是因为遗传可能导致静脉壁先天性薄弱，使得静脉容易出现扩张等问题。比如有研究发现，某些基因的突变可能影响静脉的结构和功能，从而增加患病几率。静脉瓣膜缺陷： 静脉内的瓣膜起着单向引导血液回流的作用。如果瓣膜本身存在缺陷，比如发育不良等情况，就不能有效地阻止血液逆流，血液在静脉内积聚，压力逐渐升高，就会导致静脉扩张、迂曲，引发小腿静脉曲张。一般胎儿时期的发育异常可能就会导致静脉瓣膜先天不足。
二、后天生活方式影响
长期站立或久坐： 长时间站立的人，像教师、售货员等，下肢静脉承受的压力较大，血液回流相对困难。而长期久坐的人，下肢血液循环不畅，也会影响静脉血液的正常回流。例如，一个人每天站立工作超过6小时，患小腿静脉曲张的可能性比正常人群要高很多。重体力劳动： 从事重体力劳动的人，腹部压力经常处于较高状态，这会影响下肢静脉血液的回流。腹部压力增高时，会阻碍下肢静脉血向上回流至心脏，使得静脉内压力升高，久而久之就容易引发小腿静脉曲张。肥胖因素： 过重的体重会增加下肢静脉的负担。多余的体重使得下肢静脉需要承受更大的压力来回流血液，长期下去容易导致静脉瓣膜受损，进而引发小腿静脉曲张。一般体重指数（BMI）超过28的肥胖人群，患病风险明显高于正常体重人群。
三、其他相关因素
妊娠： 女性在妊娠期间，子宫逐渐增大，会压迫盆腔内的静脉，影响下肢静脉血液回流。同时，孕期体内激素水平的变化也可能影响静脉壁的弹性，使得静脉容易扩张，从而增加了小腿静脉曲张的发生风险。一般有过妊娠经历的女性，相比未妊娠女性，患小腿静脉曲张的几率会有所上升。疾病影响： 某些疾病也可能诱发小腿静脉曲张，比如深静脉血栓形成。深静脉血栓会影响静脉血液的正常回流，使得血液在浅静脉内淤积，压力升高，导致浅静脉扩张迂曲，引发小腿静脉曲张。另外，患有盆腔肿瘤等疾病时，肿瘤压迫静脉，也会影响下肢静脉血液回流，增加患病可能。