怀孕时患上子宫肌瘤，会对胎儿产生一定影响，而影响程度取决于子宫肌瘤的位置以及是否发生变形等因素。所以怀孕后发现子宫肌瘤的患者应及时就医，以便医生评估孕妇和胎儿的具体情况。
一、影响较小的情况：
1.若子宫肌瘤的位置不会阻塞产道，也不影响胎儿分娩，通常对胎儿的影响相对较小，患者可以继续妊娠，但妊娠期间需注意定期进行观察。
二、影响较大的情况：
1.子宫肌瘤位置在宫腔内：即黏膜下子宫肌瘤，这种情况下子宫肌瘤会占据宫腔，对受精卵着床和生长造成影响，较大的黏膜下子宫肌瘤或肌壁间子宫肌瘤向黏膜下凸出时，还可能干扰胚胎和胎儿的生长发育，甚至会因占据宫腔而导致胎儿畸形。
2.子宫肌瘤在子宫下段：当子宫肌瘤位于子宫下段甚至宫颈部位且占据产道时，会阻碍胎儿在分娩过程中的下降，从而引发梗阻性难产，这种情况一般需要通过剖宫产来终止妊娠。
3.子宫肌瘤变性：在妊娠期间，子宫肌瘤可能因血运障碍而发生变性，常见的是子宫肌瘤红色样变，其主要表现为子宫肌瘤迅速增大，会与胎儿竞争营养物质，进而影响胎儿的生长发育。通过超声检查可发现子宫肌瘤比之前明显增大，且在腹部子宫肌瘤所在部位有显著压痛。如果在怀孕期间发生子宫肌瘤变性，应进行密切的跟踪随访，必要时可使用抗生素或解热镇痛类药物进行相应治疗，以避免对胎儿造成更大的伤害。
总之，怀孕合并子宫肌瘤的情况较为复杂，需要根据具体情况进行综合评估和处理，以保障孕妇和胎儿的健康。