怀孕时患上子宫肌瘤，会对胎儿产生一定影响，而影响大小取决于子宫肌瘤的位置以及是否变形等因素。所以建议怀孕后患有子宫肌瘤的患者要及时就医，以便医生评估孕妇和胎儿的具体情况。
一、影响较小的情况：
1.如果子宫肌瘤的位置不会阻塞产道，也不影响胎儿的分娩，那么通常对胎儿的影响就比较小，患者可以继续妊娠，但需注意在妊娠期间要定期进行观察。
二、影响较大的情况：
1.子宫肌瘤位置在宫腔内：即黏膜下子宫肌瘤，其会占据宫腔，从而影响受精卵着床和生长。较大的黏膜下子宫肌瘤或肌壁间子宫肌瘤向黏膜下凸出时，还可能影响胚胎和胎儿的生长发育，甚至会因占据宫腔而导致胎儿畸形。
2.子宫肌瘤在子宫下段：若子宫肌瘤位于子宫下段甚至宫颈部位，且占据了产道，就会影响胎儿在分娩过程中的下降，引发梗阻性难产，这种情况下一般需要通过剖宫产来终止妊娠。
3.子宫肌瘤变性：在妊娠期间，子宫肌瘤可能因血运障碍而发生变性，常见的是子宫肌瘤红色样变，主要表现为子宫肌瘤迅速增大，与胎儿竞争营养物质，进而对胎儿的生长发育造成影响。通过超声检查会发现子宫肌瘤比之前明显增大，在腹部子宫肌瘤的部位有显著压痛。如果在怀孕期间发生子宫肌瘤变性，应进行密切的跟踪随访，必要时可以使用抗生素或解热镇痛类药物进行相应治疗，以避免对胎儿造成更大的伤害。
总之，怀孕后患有子宫肌瘤的情况较为复杂，要根据具体情况来判断对胎儿的影响程度，并采取相应的措施。