鼻痒如何治疗

一、避免接触过敏原

1.明确过敏原:对于有鼻痒症状的人群,首先要通过allergytests(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉(如春季的树花粉、秋季的草花粉等)、尘螨、动物毛发皮屑、霉菌等。不同年龄人群过敏原可能不同,儿童可能更易对尘螨、动物毛发过敏,而成年人可能对花粉、霉菌过敏。例如,在花粉季节,花粉过敏者接触花粉后易出现鼻痒等症状。

2.避免接触措施:在花粉传播季节,过敏人群应减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段(通常是清晨和傍晚);室内可使用空气净化器过滤空气,使用密闭良好的窗户并安装防花粉纱窗;对于尘螨过敏者,要保持室内清洁,经常清洗床上用品(每周用55℃以上的水清洗),使用防尘螨的寝具套等。

二、药物治疗

1.抗组胺药物:

-口服抗组胺药:如第二代抗组胺药氯雷他定、西替利嗪等,这类药物可通过阻断组胺受体发挥作用,有效缓解鼻痒、流涕等症状。对于不同年龄人群,儿童使用时需注意药物的剂型和剂量调整,6岁以上儿童可使用成人剂型的半量或遵医嘱,而婴幼儿用药需谨慎,应在医生指导下选择适合的药物。例如,氯雷他定对于成人及12岁以上儿童,常用剂量为每日10mg,可有效缓解鼻痒等过敏症状;西替利嗪成人和6岁以上儿童常用剂量为每日10mg。

-鼻用抗组胺药:如氮卓斯汀鼻喷雾剂等,局部用药可直接作用于鼻腔黏膜,起效较快,全身副作用相对较少。适用于轻-中度季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎引起的鼻痒等症状,不同年龄人群使用时需注意正确的使用方法,儿童使用时可能需要家长协助操作。

2.鼻用糖皮质激素:

-作用机制:具有强大的抗炎作用,可减轻鼻腔黏膜的炎症反应,缓解鼻痒、鼻塞、流涕等症状。常用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。

-不同人群使用:对于儿童,2岁以上儿童可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂,起始剂量可为每侧鼻孔50μg,每日1次;布地奈德鼻喷雾剂适用于6岁以上儿童,起始剂量可为每侧鼻孔50-100μg,每日1-2次。成人可根据病情适当调整剂量,如糠酸莫米松鼻喷雾剂成人常用剂量为每侧鼻孔100μg,每日1次。

三、盐水洗鼻

1.方法:使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,可通过冲洗清除鼻腔内的过敏原、炎性分泌物等,减轻鼻黏膜的刺激,缓解鼻痒症状。可以使用手动洗鼻器、电动洗鼻器等进行冲洗。

2.不同人群操作:儿童进行盐水洗鼻时,要注意操作的轻柔,避免引起呛咳等不适。可选择儿童专用的洗鼻器和合适浓度的盐水,一般建议使用等渗盐水。成人操作相对简单,但也应注意冲洗的力度和速度,避免过度冲洗导致鼻腔不适。

四、免疫治疗

1.过敏原特异性免疫治疗:对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者,可考虑过敏原特异性免疫治疗,如皮下注射免疫治疗(SCIT)和舌下含服免疫治疗(SLIT)。

-适用人群:一般适用于年龄5岁以上、对单一过敏原(如尘螨、花粉等)过敏且常规药物治疗效果不理想的患者。儿童进行免疫治疗时需要严格评估适应证和禁忌证,在医生的密切监测下进行。

-治疗过程:皮下注射免疫治疗需要逐渐增加过敏原提取物的剂量,达到维持剂量后持续一段时间;舌下含服免疫治疗则是让患者舌下含服过敏原提取物,逐渐诱导免疫耐受。治疗过程中可能会出现局部或全身的不良反应,如注射部位红肿、瘙痒或轻度的过敏反应等,需要医生密切观察和处理。