得了甲减一般可以怀孕，但需要将甲状腺功能控制在合适范围。通常建议在备孕前将促甲状腺激素（TSH）控制在2.5mIU/L以下。
备孕前的准备
甲状腺功能监测：备孕前需定期检测甲状腺功能，包括TSH、游离甲状腺素（FT4）等指标。一般建议每1-2个月检测一次，以便及时调整治疗方案。药物调整：如果正在服用左甲状腺素钠片治疗甲减，备孕时需根据甲状腺功能结果调整药物剂量。通常需要增加药物剂量来使TSH达到理想范围。
孕期甲减的管理
孕期监测频率：孕期需要更频繁地监测甲状腺功能，一般建议每4周检测一次TSH和FT4，以便根据结果调整左甲状腺素钠片的剂量。药物调整原则：随着孕周增加，孕妇对甲状腺激素的需求可能会增加，需要及时调整左甲状腺素钠片的用量。例如，妊娠早期TSH目标值应控制在0.1~2.5mIU/L，妊娠中晚期控制在0.2~3.0mIU/L。
甲减对妊娠的影响
对胎儿发育的影响：如果孕期甲减未得到良好控制，可能会影响胎儿的神经系统发育，导致胎儿智力发育迟缓等问题。研究表明，孕妇甲减未控制时，胎儿流产、早产、低体重儿等风险会增加。对孕妇自身的影响：孕期甲减还可能导致孕妇出现妊娠高血压、胎盘早剥等并发症，影响孕妇的健康。
产后甲减的处理
产后监测：产后6周需要复查甲状腺功能，因为产后甲状腺激素的需求可能会发生变化。如果产后出现乏力、嗜睡、水肿等甲减相关症状，应及时检测甲状腺功能。药物调整：产后可能需要根据甲状腺功能结果调整左甲状腺素钠片的剂量，部分产妇可能需要减少药物用量，也有部分产妇需要维持甚至增加用量，具体需遵医嘱。