得了甲减是可以怀孕的，但需要将甲状腺功能控制在合适范围。一般来说，备孕前及孕期都要密切监测甲状腺功能，将促甲状腺激素（TSH）控制在2.5mIU/L以下（怀孕前3个月最好控制在2.5mIU/L以内，怀孕中晚期可稍放宽至3.0mIU/L以内）。
备孕阶段的注意事项
药物调整： 如果正在服用左甲状腺素钠片治疗甲减，备孕时需要在医生指导下调整药物剂量。通常要定期复查甲状腺功能，根据TSH等指标来增减药量，确保甲状腺功能稳定。饮食方面： 要保证碘的合理摄入，对于因缺碘导致的甲减患者，可适当多吃含碘丰富的食物，像海带、紫菜等，但如果是自身免疫性甲减（如桥本甲状腺炎导致的甲减），就要注意避免过量补碘，以免加重病情。
孕期甲减的管理
定期监测： 孕期需要更频繁地监测甲状腺功能，一般建议每4周左右复查一次甲状腺功能，以便及时调整左甲状腺素钠片的剂量。因为随着孕周增加，孕妇对甲状腺素的需求可能会变化。胎儿影响： 若孕期甲减控制不佳，可能会影响胎儿的神经系统发育，导致胎儿智力发育受影响等。所以严格控制甲减患者孕期的甲状腺功能非常关键。比如，胎儿在孕早期（妊娠前12周）是神经系统发育的关键时期，此时母体甲减会使胎儿暴露在低甲状腺素环境中，增加流产、早产、胎儿生长受限等风险。
产后甲减的情况
激素变化影响： 产后由于体内激素水平发生较大变化，部分甲减患者的病情可能会有波动。所以产后6周左右要复查甲状腺功能，根据结果决定是否需要调整左甲状腺素钠片的剂量。有些患者产后可能需要增加药物剂量，而有些可能需要减少。哺乳影响： 左甲状腺素钠片一般不会对母乳喂养产生不良影响，药物通过乳汁的量极少，不会影响婴儿的甲状腺功能。但还是建议在医生指导下进行药物调整，以保证母亲甲状腺功能正常，满足自身和婴儿的需求。