急性扁桃体炎多由细菌感染引起，尤其是A组乙型溶血性链球菌。一般来说，使用抗生素是治疗急性扁桃体炎的主要手段，青霉素类药物常作为首选，比如青霉素V钾片，不过具体用药需根据病情由医生决定。
抗生素类药物选择
青霉素类： 青霉素是治疗急性扁桃体炎的常用抗生素，它能抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。如果患者对青霉素不过敏，青霉素V钾片是常见的口服制剂，可用于轻度至中度的急性扁桃体炎治疗。头孢菌素类： 头孢菌素类药物也是常用的，像头孢拉定等。这类药物通过干扰细菌细胞壁合成来杀菌，对于青霉素过敏的患者，可在医生评估后选用合适的头孢菌素，比如头孢克洛，对链球菌等有较好的抗菌活性。
对症治疗药物
解热镇痛药： 当患者有发热、咽痛较剧烈时，可使用解热镇痛药缓解症状。对乙酰氨基酚是常用的，它能通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用，成人及12岁以上儿童可以按剂量服用来降低体温、减轻疼痛，但3岁以下儿童使用需谨慎，要在医生指导下。糖皮质激素： 在病情较严重，如出现高热不退、扁桃体肿大影响呼吸等情况时，可能会短期使用糖皮质激素，如地塞米松等。不过糖皮质激素使用有严格的适应症和剂量要求，需医生根据患者具体病情权衡利弊后应用。
局部用药辅助
含漱液： 可以使用含漱液辅助治疗，如复方硼砂含漱液，它能清洁口腔、杀菌消炎，减轻扁桃体局部的炎症反应，缓解咽痛等症状，使用时按照说明书稀释后漱口即可。含片： 一些含片也有辅助作用，如碘喉片，含服后可以直接作用于扁桃体局部，起到杀菌、收敛、消肿的作用，帮助减轻疼痛和炎症。但含片不能替代全身的抗生素治疗，只是辅助缓解局部症状。
特殊人群用药注意
儿童患者： 儿童使用抗生素时要特别注意，比如青霉素类药物，儿童用药剂量需按照体重计算，而且要密切观察是否有过敏反应等。对于解热镇痛药，3岁以下儿童使用对乙酰氨基酚等要严格遵医嘱，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢能力与成人不同。孕妇患者： 孕妇患急性扁桃体炎用药更要谨慎，抗生素的选择需避开对胎儿有影响的药物。例如青霉素类相对比较安全，而一些头孢菌素类在孕期使用也需要医生评估后谨慎选用，解热镇痛药的使用也需在医生指导下进行，确保孕妇和胎儿的安全。