多发性子宫肌瘤并非都要切除子宫，要综合多方面因素来考量，如子宫肌瘤是否引发临床症状、患者年龄、生育要求是否完成以及是否临近绝经等。对于围绝经期和绝经后的女性，通常不建议手术切除子宫。
一、无需切除子宫的情况：
1.若为浆膜下子宫肌瘤或肌壁间子宫肌瘤，且患者已接近绝经期，多发性子宫肌瘤未引起较多临床症状，没有导致贫血、压迫等情况，一般不建议手术切除子宫。这是因为随着月经量逐渐减少、卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平降低，子宫肌瘤往往会自行缩小，甚至可能萎缩。
二、需要切除子宫的情况：
1.当子宫肌瘤位于宫腔内即黏膜下子宫肌瘤时，通常会有月经量增多、月经期延长或月经周期缩短等现象。若肌壁间子宫肌瘤向黏膜下凸出，因子宫肌瘤使宫腔内面积增大以及影响子宫收缩，也会造成月经量增多。在这种情况下，如果逐一切除子宫肌瘤对子宫损伤较大，术中和术后并发症也相对较多。所以，若月经量较大、症状严重，或已完成生育要求，可进行全子宫切除手术。
多发性子宫肌瘤通常与雌激素分泌过多、情绪焦虑抑郁、不良饮食习惯等有关。如果女性还有生育需求，且子宫肌瘤的生长部位可能影响怀孕，或可能在怀孕期间造成产道梗阻而导致难产，就需要在分娩或生育前将子宫肌瘤切除，这种情况只需进行子宫肌瘤切除手术，而非子宫切除手术。
总之，对于多发性子宫肌瘤的处理方式要根据具体情况综合判断，不能一概而论。要权衡各种因素，选择最适合患者的治疗方案。