子宫内膜异位症恶变的发生率较低，大约在1%左右。但需要重视相关情况。
恶变的高危因素
年龄方面： 年龄较大的女性，比如45岁以上的女性，子宫内膜异位症发生恶变的风险相对会有所增加。因为随着年龄增长，身体的各项机能发生变化，细胞发生异常改变的几率可能会上升。病灶情况： 如果子宫内膜异位症的病灶生长速度突然加快，或者病灶的形态出现明显异常，比如边界不清、与周围组织粘连紧密且不规则等，那么恶变的可能性就需要警惕。另外，病灶直径较大，超过5厘米的话，恶变风险也会相对提高。
恶变的症状表现
疼痛改变： 原本子宫内膜异位症引起的疼痛规律发生变化，比如原本经期的疼痛是逐渐加重但有一定规律，现在疼痛变得持续且难以缓解，疼痛程度较之前明显加剧，超出了以往子宫内膜异位症疼痛的范畴。异常包块： 盆腔或者身体其他部位原本的子宫内膜异位结节等，在短时间内迅速增大，触摸时感觉质地变硬，活动度变差，与周围组织固定。例如原本能摸到的活动度较好的小包块，突然变得固定且增大明显。月经异常加重： 月经量明显增多，经期延长，或者出现不规则阴道流血，且用常规治疗子宫内膜异位症的方法无法改善这种月经异常的情况。
如何监测是否恶变
定期超声检查： 建议每6~12个月进行一次盆腔超声检查，通过超声可以观察子宫内膜异位病灶的大小、形态、血流等情况的变化。如果发现病灶有异常改变，就需要进一步评估。血液标志物检测： 可以检测CA125等血液标志物，虽然CA125升高不一定就是恶变，但如果CA125持续升高且升高幅度较大，比如超过正常值数倍，就要高度怀疑有恶变的可能，需要结合其他检查进一步明确。活检检查： 对于一些可疑的病灶，比如通过超声等发现异常的包块等，可能需要进行活检，通过病理检查来明确病灶的性质，这是明确是否恶变的金标准。如果活检提示有不典型增生或者恶性细胞，那就可以确诊为恶变。