左耳里面疼通常由外耳道炎、中耳炎、神经痛等因素引发，具体情况如下：
一、外耳道炎：这是因外耳道皮肤遭受病原体侵袭与感染而形成的一种炎症性病症。炎症会对耳道产生刺激，出现红肿、耳屏压痛等表现。可选择口服抗生素如环丙沙星、氧氟沙星，外用氢化可的松乳膏等药物进行协同治疗，通常能取得较好效果。
1.环丙沙星：是一种广谱抗生素，对多种病原体有抑制和杀灭作用。
2.氧氟沙星：具有抗菌功效。
3.氢化可的松乳膏：能减轻炎症反应。
二、中耳炎：一般由流感、鼻窦炎、咽炎等疾病诱发的一种炎症性反应，在青少年时期较为多发，主要的临床表现有耳痛、耳道流水、听力下降等症状。可选用口服抗生素如环丙沙星、红霉素胶囊，外用左氧氟沙星滴耳液等药物配合医治，通常能获得较好成效。
1.环丙沙星：可有效对抗感染。
2.红霉素胶囊：有抗菌消炎作用。
3.左氧氟沙星滴耳液：能直接作用于耳部炎症部位。
三、神经痛：外耳、中耳的痛觉主要由舌咽神经、中间神经等支配，但这些神经由于炎症反应等可能引起神经痛。治疗上需口服卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物。
1.卡马西平：用于缓解神经痛症状。
2.加巴喷丁：对神经痛有治疗作用。
3.普瑞巴林：可减轻疼痛程度。
总之，左耳内疼痛的原因多样，明确具体病因后采取针对性的治疗方法十分重要。在用药时需严格遵循医嘱，注意药物的适应证、禁忌证等。