左耳里面疼通常是由外耳道炎、中耳炎、神经痛等因素造成的，具体情况如下：
一、外耳道炎：
1.这是一种由于外耳道皮肤遭受病原体侵袭和感染而引发的炎症性疾病。
2.其症状包括耳道红肿、耳屏有压痛感等，这些炎症会对耳道形成刺激。
3.治疗可选择口服抗生素如环丙沙星、氧氟沙星，外用氢化可的松乳膏等药物相配合，通常能取得较好效果。
二、中耳炎：
1.一般是因流感、鼻窦炎、咽炎等疾病导致的一种炎症性反应，在青少年时期较为多发。
2.主要表现为耳痛、耳道流水、听力下降等症状。
3.可以通过口服抗生素环丙沙星、红霉素胶囊，外用左氧氟沙星滴耳液等药物配合进行治疗，通常会有较好成效。
三、神经痛：
1.外耳、中耳的痛觉主要由舌咽神经、中间神经等支配，但这些神经会因炎症反应等而引发神经痛。
2.在治疗上需要口服卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物进行医治。
总之，当左耳出现里面疼的情况时，要考虑可能是以上这些疾病引起的，应根据具体病症选择合适的治疗方法。