挤压综合征是人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间挤压,在挤压解除后出现的一系列病理生理改变。其主要表现如下:
局部表现
受压部位肿胀: 受伤肢体在被挤压后,很快会出现肿胀,一般在挤压解除后数小时内就可能观察到,且肿胀会进行性加重。比如肢体皮肤发亮、变紧,按之有凹陷。皮肤改变: 受压部位皮肤可能会出现瘀斑,颜色可从紫红色逐渐变化,还可能伴有水疱形成,水疱内为淡黄色液体。
全身表现
尿量改变: 患者往往会出现尿量减少的情况。一般在挤压解除后24小时内可能就会出现少尿,每小时尿量可能少于17毫升。随着病情发展,还可能出现无尿,即24小时尿量少于100毫升。电解质紊乱: 会出现高钾血症,这是因为肌肉被破坏后,细胞内的钾离子大量释放到血液中。高钾血症可引起心律失常,严重时可危及生命。同时还可能伴有高磷血症、低钙血症等,低钙血症可导致患者出现手足抽搐等表现。代谢性酸中毒: 由于肌肉组织坏死,会产生大量酸性代谢产物,如乳酸等,从而引起代谢性酸中毒。患者可表现为呼吸深快、精神萎靡等。
其他表现
发热: 一般在挤压伤后1 - 2天可能会出现发热,体温可在38℃左右,这是由于坏死组织吸收引起的吸收热。如果合并感染,体温可能会更高。肌红蛋白尿: 尿液外观呈浓茶色或酱油色,这是因为肌肉破坏后释放出大量肌红蛋白进入血液,经肾脏滤过随尿液排出。
