挤压综合征是人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间挤压,在挤压解除后出现的一系列病理生理改变。其临床表现主要有以下几方面。
局部表现
受伤部位肿胀: 挤压综合征患者受伤部位会出现明显肿胀,一般在受压后数小时内就可能开始出现,随着时间推移肿胀会逐渐加重,皮肤可能会发亮、紧张,局部温度可能会升高。比如肢体被挤压后,受伤肢体的周径会比正常肢体明显增粗。皮肤改变: 受伤局部皮肤可能会出现瘀斑,颜色从紫红色逐渐变化,还可能出现水疱,水疱内含有淡黄色或血性液体。
全身表现
尿液异常: 这是挤压综合征比较典型的全身表现之一。患者在挤压解除后短时间内可能会出现少尿或无尿的情况,一般在24 - 48小时内比较明显。随着病情发展,还可能出现尿液颜色改变,比如呈褐色或暗红色,这是因为肌肉组织被破坏后释放出的肌红蛋白等物质经肾脏排泄,导致尿液颜色异常。同时,尿液中可能会出现肌红蛋白、红细胞、管型等成分。高钾血症相关表现: 由于肌肉坏死释放出大量钾离子进入血液,患者可能会出现高钾血症。轻度高钾血症时可能会出现四肢麻木、肌肉酸痛等表现;严重高钾血症时会影响心脏功能,导致心律失常,甚至出现心跳骤停等严重情况。代谢性酸中毒: 挤压综合征患者体内会产生大量酸性代谢产物,容易引起代谢性酸中毒。患者可能会出现呼吸加深加快等代偿性表现,严重时会出现精神萎靡、烦躁不安等症状。
其他表现
发热: 一般在挤压伤后的1 - 2天内可能会出现发热,体温一般在38℃左右,这是因为坏死组织吸收产生的吸收热。如果合并感染,体温可能会更高。消化道症状: 部分患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,这与体内代谢紊乱、毒素吸收等因素有关。
