淋巴结作为人体的免疫器官，若脖子长淋巴结，其本身表面光滑柔软，且与周围组织无粘连，体格检查时无压痛感，这种情况可考虑为正常生理现象，一般无需手术治疗。但要是淋巴结发生病变，像出现淋巴结炎、淋巴结结核、恶性淋巴瘤等疾病时，则要依据具体病情来判断是否需要手术。具体如下：
一、淋巴结炎
1.若是因金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等病菌感染引发淋巴结炎，致使脖子上出现较大的淋巴结肿大，多数情况下无需手术。患者可在医生指导下使用抗菌类药物进行治疗，比如头孢呋辛酯、罗红霉素等。然而，对于急性非特异性淋巴结炎，形成脓肿后就需要进行手术切开引流。
二、淋巴结结核
1.若为结核分枝杆菌感染引起淋巴结结核，导致脖子出现淋巴结肿大，通常可运用抗结核药物，如异烟肼、乙胺丁醇等进行治疗。但对于结节型和浸润型淋巴结结核，可做病灶清除术，将受累淋巴结全部切除。而对于窦道型和脓肿型淋巴结结核，需先将脓肿切开引流，进行窦道换药，再择期行病灶清除术治疗。
三、恶性淋巴瘤
1.倘若由EB病毒感染、免疫异常、遗传等因素导致恶性淋巴瘤，从而造成脖子上出现淋巴结肿大，一般不采取手术治疗。通常建议以化疗、放疗联合治疗为主，并根据患者病情选择生物免疫细胞治疗、靶向治疗等，以延长患者寿命，改善生活质量。不过，要是恶性淋巴瘤发生转移，引起肠梗阻、肠出血、肠穿孔时，则需要进行手术治疗。
总之，脖子长淋巴结时要根据具体情况判断是否需要治疗及采取何种治疗方式，不能一概而论。