手上长很多小红点很痒可能是多种原因引起，常见的有以下几种情况。
一、湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。手部接触外界刺激物（如洗涤剂、化学品等）、过敏等都可能引发湿疹，表现为手部出现小红点、瘙痒，还可能伴有渗出、结痂等。不同年龄人群都可能发病，长期接触刺激物的人群更易患湿疹。
二、接触性皮炎
皮肤接触某些致敏或刺激物质后发生的炎症。例如接触金属饰品、某些植物等，会在接触部位出现小红点、瘙痒，严重时可能有肿胀、水疱等。不同性别均可发生，有接触特定物质史的人易出现。
三、手癣
由皮肤癣菌感染手部皮肤引起。常通过接触传染，表现为手部出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒，多单侧发病，夏季加重。各年龄段都可能患病，爱出汗、免疫力低的人更易感染。
四、丘疹性荨麻疹
多由昆虫叮咬引起，如蚊虫、螨虫等叮咬后，皮肤出现过敏反应，手上可出现红色风团样丘疹，瘙痒明显。各年龄段都可能发生，儿童相对更易被昆虫叮咬而发病。