得了脑梗塞不一定会死，其死亡率约在10%左右。但脑梗塞的严重程度差异较大，预后情况也各不相同。
脑梗塞的严重程度差异
轻度脑梗塞： 如果脑梗塞的病灶较小，患者可能仅出现轻微的头痛、头晕、肢体轻度无力等症状，经过及时有效的治疗，多数患者可以恢复较好，甚至不影响日常生活，死亡风险较低。例如一些腔隙性脑梗塞，病灶局限，对脑功能的影响相对较小。重度脑梗塞： 当脑梗塞病灶较大，或者发生在重要的脑功能区域，如脑干等，患者可能迅速出现严重的症状，如剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍（昏迷）、肢体完全瘫痪、吞咽困难、呼吸循环障碍等。这类患者的死亡率和致残率都很高。比如大面积脑梗死，脑组织坏死范围大，会导致颅内压急剧升高，危及生命。
治疗时机的影响
发病后6小时内： 如果脑梗塞患者能在发病后6小时内及时就医，并且符合溶栓等治疗指征，通过溶栓等治疗有可能使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗带的脑组织，大大降低死亡风险和致残程度。例如静脉溶栓治疗，部分患者可以获得较好的预后。发病后6小时后： 如果错过最佳治疗时机，病情可能会进行性加重，脑组织缺血坏死范围扩大，治疗效果会大打折扣，患者死亡的风险会明显增加。而且即使后续进行治疗，也往往会留下严重的后遗症，如肢体残疾、认知障碍等。
基础健康状况的作用
年轻且基础健康好的患者： 年轻患者身体状况较好，对疾病的耐受能力和恢复能力相对较强。如果脑梗塞病情不是特别严重，经过积极治疗，恢复的可能性较大，死亡风险相对较低。例如一位30多岁的年轻人，只是轻度脑梗塞，没有其他基础疾病，经过规范治疗，很可能恢复正常生活。老年且有基础疾病的患者： 老年人往往合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，脑梗塞发生后，这些基础疾病可能会相互影响，加重病情。而且老年人的机体修复能力较差，脑梗塞后的并发症发生率较高，如肺部感染、深静脉血栓等，这些并发症都可能危及生命。例如一位70多岁的老人，本身有高血压、糖尿病，又发生了脑梗塞，就更容易出现多种并发症，死亡风险明显升高。