得了脑梗不一定会死，其预后与多种因素有关。一般来说，约10%的脑梗患者在发病后短期内死亡，而大部分患者经过及时治疗可存活，但可能会有不同程度的后遗症。
脑梗的严重程度差异
脑梗的严重程度差异较大。如果是小面积的脑梗死，且病灶不在关键功能区，患者可能仅有轻微的头痛、头晕等症状，经过积极治疗后恢复较好，死亡风险相对较低。但如果是大面积脑梗死，或者梗死部位是脑干等重要区域，病情往往非常凶险，随时可能危及生命。比如脑干梗死，由于脑干是生命中枢所在，哪怕是很小范围的梗死也可能影响呼吸、心跳等重要功能，导致患者迅速出现生命危险。
治疗时机的影响
发病后就医时间很关键：如果能在发病4.5~6小时内及时到达医院，并符合溶栓等治疗指征，通过溶栓等治疗有可能挽救脑组织，降低死亡风险。但如果错过最佳治疗时机，病情会迅速进展，增加死亡的可能性。例如，有研究表明，在发病3小时内接受有效溶栓治疗的患者，预后明显好于错过这个时间窗的患者。治疗手段的选择：目前对于脑梗的治疗有溶栓、取栓、抗血小板聚集、改善脑循环等多种手段。规范地应用这些治疗手段可以改善患者的预后。比如取栓治疗对于大血管闭塞导致的严重脑梗患者是非常重要的治疗手段，能明显降低死亡风险和改善神经功能预后。但如果没有及时采用合适的治疗手段，患者病情可能恶化，增加死亡几率。
患者自身状况的作用
年龄因素：老年人患脑梗后相对年轻人死亡风险更高。因为老年人往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，身体机能较差，对脑梗的耐受能力更弱。例如，70岁以上的脑梗患者，其死亡率明显高于40岁以下的患者。基础疾病情况：如果患者本身有严重的心肺功能不全、肝肾功能衰竭等基础疾病，发生脑梗后，身体各器官的代偿能力下降，会大大增加死亡的可能性。比如本身有严重冠心病的脑梗患者，在脑梗发作时，心脏供血可能进一步受到影响，导致病情急剧恶化。