产后大出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，其常见原因有以下几方面：
子宫收缩乏力：
胎盘因素影响： 胎盘娩出不完整，比如部分胎盘残留于宫腔内，会影响子宫正常收缩，导致出血。正常情况下胎盘应完整娩出，若有残留就会干扰子宫肌层收缩止血。另外，胎盘附着面复旧不全也可能引发子宫收缩乏力性出血，胎盘剥离后附着面需要逐渐修复，若修复不良就会影响子宫收缩。子宫局部因素： 多胎妊娠的子宫由于过度膨胀，肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力下降，容易发生收缩乏力导致出血。比如怀了双胞胎或三胞胎的产妇，子宫比单胎妊娠时大很多，产后子宫收缩力就可能不足。另外，产妇存在子宫肌瘤等子宫器质性病变时，也会影响子宫收缩，导致产后大出血。
胎盘因素：
胎盘滞留： 胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，就会影响子宫收缩引起出血。比如产妇在分娩过程中使用了过多的镇静剂、麻醉剂，影响了子宫正常收缩和胎盘剥离，导致胎盘滞留。另外，产妇膀胱过度充盈，也会影响胎盘正常剥离排出，造成胎盘滞留。胎盘植入： 胎盘绒毛植入子宫肌层，会使胎盘剥离不全而发生产后大出血。比如多次刮宫导致子宫内膜损伤，再次妊娠时胎盘就容易植入。常见的有穿透性胎盘植入，胎盘绒毛侵入子宫肌层并穿透肌层达浆膜层，这种情况出血风险极高。
软产道损伤：
会阴、阴道裂伤： 胎儿过大、产程过快等情况容易导致会阴、阴道裂伤。比如胎儿体重超过4000g的巨大儿，分娩时容易造成会阴严重裂伤。会阴裂伤按程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，Ⅲ度和Ⅳ度裂伤会累及肛门括约肌甚至直肠，出血相对较多且处理较复杂。宫颈裂伤： 急产、产力过强或胎儿过大等原因可能引起宫颈裂伤。比如产妇分娩过程中子宫收缩过强，胎儿过快通过产道，就可能导致宫颈撕裂。宫颈裂伤如果未及时发现和处理，会持续出血。
凝血功能障碍：
血小板减少： 产妇本身患有血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会导致凝血功能异常，引起产后大出血。比如血小板计数低于50×10^9/L时，凝血功能就会明显受影响，容易出现出血不止的情况。凝血因子缺乏： 孕妇患有严重的肝脏疾病，会影响凝血因子合成，导致产后凝血功能障碍性出血。比如肝硬化患者肝脏合成凝血因子能力下降，分娩后就容易出现大出血。另外，羊水栓塞等严重并发症也可能引发凝血功能障碍，导致产后大出血。