产后大出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。导致产后大出血的原因主要有以下几方面：
子宫收缩乏力
产妇因素： 产妇如果存在全身性急慢性疾病，像贫血、肝病等，会影响子宫肌收缩与缩复功能，增加产后大出血风险。另外，产妇精神过度紧张，产程过长、难产等情况，也会使子宫收缩乏力。比如产程超过24小时的产妇，产后大出血发生率比正常产程产妇高。子宫因素： 子宫肌纤维过度伸展，如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等，会导致子宫肌纤维失去正常收缩能力。还有子宫肌壁损伤，多次剖宫产、子宫肌瘤剔除术后，子宫肌层受损，影响收缩。另外，子宫病变，如子宫肌瘤、子宫畸形等，也会干扰子宫正常收缩。
胎盘因素
胎盘滞留： 胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，会影响子宫收缩导致出血。比如产妇精神过度紧张使子宫收缩不协调，胎盘部分剥离，血窦开放却无法正常娩出。胎盘植入： 胎盘绒毛植入子宫肌层，会使胎盘剥离不全，导致严重出血。常见于多次刮宫、剖宫产等引起子宫内膜损伤的情况，比如有过3次以上剖宫产史的产妇，胎盘植入几率明显升高。胎盘部分残留： 部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩引发出血。
软产道损伤
胎儿过大： 胎儿过大通过产道时，容易造成会阴、阴道、宫颈裂伤。例如胎儿体重≥4000g的巨大儿，软产道损伤几率比正常体重胎儿高很多。分娩操作不当： 助产手术操作粗暴，如产钳助产、臀牵引等，会导致软产道撕裂。比如不规范的人工剥离胎盘操作，也可能损伤软产道。会阴弹性差： 产妇会阴条件差，如会阴体过长、组织硬韧等，分娩时容易发生会阴裂伤。
凝血功能障碍
血小板减少： 孕妇患有原发性血小板减少性紫癜等疾病，会使血小板数量减少或功能异常，影响凝血功能导致出血。比如血小板计数低于50×10⁹/L时，出血风险明显增加。凝血因子缺乏： 孕妇患有肝病、维生素K缺乏等，会导致凝血因子合成减少。例如严重肝病患者，多种凝血因子合成障碍，产后容易大出血。其他： 孕妇患有弥散性血管内凝血（DIC）等，会使凝血功能发生异常，引发产后大出血。