产后大出血指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。导致产后大出血的原因主要有以下几方面：
子宫收缩乏力
胎盘因素影响： 胎盘娩出不完整，比如部分胎盘残留于子宫内，会影响子宫收缩，导致出血。正常情况下胎盘应完整娩出，若有残留就会干扰子宫正常收缩止血。子宫肌纤维问题： 多胎妊娠、巨大胎儿等情况，会使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维不能正常收缩，就容易引发大出血。比如怀了三胞胎的产妇，子宫过度膨胀，产后子宫收缩力可能不足。
胎盘因素
胎盘滞留： 胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，会影响子宫收缩导致出血。正常分娩时，胎儿娩出后不久胎盘会自然剥离娩出，如果超过30分钟还没娩出，就属于胎盘滞留情况。胎盘植入： 胎盘组织不同程度侵入子宫肌层，会使胎盘剥离不全而出血。比如有过剖宫产史的产妇，再次妊娠时胎盘可能植入子宫肌层，分娩后胎盘无法完全剥离，引起大出血。
软产道损伤
会阴阴道损伤： 胎儿过大、产程过快等原因，可能导致会阴、阴道撕裂。例如胎儿体重超过4000g的巨大儿分娩时，容易造成会阴严重撕裂，引起出血。宫颈裂伤： 胎儿娩出过程中，宫颈受到过度扩张或器械操作等因素影响发生裂伤，也会导致出血。比如产程中使用产钳助产时操作不当，可能造成宫颈裂伤。
凝血功能障碍
血小板减少： 孕妇本身患有血小板减少性紫癜等疾病，会使血小板数量减少，凝血功能出现障碍，导致产后出血不止。凝血因子缺乏： 孕妇患有肝脏疾病等，可能影响凝血因子合成，导致凝血功能异常，引发产后大出血。例如孕妇有严重的肝炎，会影响凝血因子生成，产后容易出血。