一、营养不良相关原因
指甲的正常生长依赖于充足的营养供应，若机体缺乏某些关键营养素，可导致指甲凹陷。例如，缺铁会影响血红蛋白合成，而血红蛋白负责运输氧气，指甲细胞缺氧时会出现凹陷；缺乏维生素A、B族维生素、锌等营养素也会干扰指甲的正常代谢与结构，引发凹陷。一般饮食中摄入不足、节食减肥或患有吸收障碍性疾病的人群更易出现此类情况。
二、缺铁性贫血所致
缺铁性贫血是导致指甲凹陷（匙状甲）的常见血液系统疾病。铁是制造血红蛋白的重要原料，当体内铁储备耗尽时，不仅会影响血液携氧能力，还会波及指甲的角质形成细胞代谢，使指甲变平、凹陷甚至呈勺状。此类人群常伴有面色苍白、乏力、头晕等贫血相关症状。
三、甲癣影响
甲癣由皮肤癣菌等真菌感染甲板引起，真菌在甲板内增殖、破坏，会改变指甲的正常形态与结构，导致指甲表面不平整、凹陷。患者通常还伴有指甲变色（如变白、变黄）、增厚、易碎等表现，具有一定传染性，可通过直接接触或共用物品传播。
四、外伤因素
指甲受到外力撞击、挤压等外伤时，甲床或甲板组织受损，恢复过程中可能出现局部凹陷。此类情况多有明确的外伤史，凹陷部位往往与受伤位置对应，若受伤后指甲持续异常需及时就医排查是否有甲床损伤等更严重问题。
五、系统性疾病关联
某些系统性疾病也可引发指甲凹陷，如银屑病患者约5%～10%会出现指甲病变，表现为指甲凹陷、顶针样改变等；雷诺病患者因肢端血管痉挛，影响指甲血供，也可能导致指甲凹陷。此外，慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能减退等疾病也可能通过影响机体代谢或血液循环间接导致指甲形态改变。
特殊人群方面，儿童若出现指甲凹陷需关注是否存在营养不良或寄生虫感染等情况，及时调整饮食并排查相关疾病；孕妇由于营养需求增加，更要注意均衡膳食以预防因营养不良导致的指甲问题；老年人指甲凹陷需综合考虑是否存在慢性疾病、营养吸收功能减退等因素，必要时进行全面健康评估以明确原因并采取针对性措施。