月经来前几天外阴瘙痒，主要有以下原因。
一、刺激性生理反应：女性在月经来临前的几天，因雌激素和孕激素水平上升，会刺激阴道腺体的排泄功能，导致脱落细胞增多，使得阴道分泌物增加，进而引发阴道菌群环境失调，从而出现外阴瘙痒症状。对此，可以采用温水清洁外阴的方式来缓解瘙痒，通常月经来潮后这种症状往往会得到缓解甚至消失。
二、阴道炎：这是极为常见的妇科疾病之一。主要是由细菌、真菌和原虫感染所引起，当人体抵抗力较弱时，这些病原体入侵阴道，致使正常菌群失调而导致混合感染。其主要表现就是阴道分泌物增多、外阴瘙痒等，在月经来潮前尤其明显。可在医生指导下，于经期前使用药物，如妇科洗液进行局部清洗，同时遵医嘱口服抗生素，如替硝唑、头孢克洛胶囊等药物进行治疗，一般短时间内瘙痒症状可逐渐得到缓解。患者需注意保持个人卫生，严格遵医嘱规范用药，如果症状仍未得到缓解，建议到医院做进一步检查以对症治疗。
总之，月经来前外阴瘙痒可能是正常生理现象，也可能是疾病导致，要根据具体情况进行分析和处理。如果有异常应及时就医。