玫瑰糠疹的病因目前尚未完全明确，但研究发现可能与以下因素有关。一般认为玫瑰糠疹的发生可能和病毒感染有一定关系，有研究显示约半数患者在发病前曾有上呼吸道感染病史，比如柯萨奇B组病毒等可能与之相关。
病毒感染相关
柯萨奇B组病毒： 有研究表明，部分玫瑰糠疹患者发病前有柯萨奇B组病毒感染的证据，病毒感染后可能引发人体的免疫反应，从而导致玫瑰糠疹的发生。其他病毒： 像EB病毒等也被怀疑可能与玫瑰糠疹的发病存在关联，但还需要更多的研究来进一步证实。
免疫因素参与
细胞免疫反应： 玫瑰糠疹患者皮肤病变部位存在细胞免疫的异常。比如T淋巴细胞在病变处有浸润等情况，提示机体的细胞免疫参与了玫瑰糠疹的发病过程。免疫调节失衡： 患者体内的一些免疫调节因子可能出现失衡，影响了皮肤的正常代谢和免疫功能，进而引发玫瑰糠疹的皮疹等表现。
遗传易感性
家族聚集现象： 有部分研究发现，玫瑰糠疹存在一定的家族聚集倾向，这提示遗传易感性在玫瑰糠疹的发病中可能起到一定作用。也就是说，如果家族中有亲属患过玫瑰糠疹，那么个体发病的风险可能会相对增高，但具体的遗传机制还需要进一步深入研究来明确。