玫瑰糠疹的病因目前尚未完全明确，但一般认为与病毒感染、免疫因素等有关。有研究显示，约有半数以上的玫瑰糠疹患者在发病前曾有上呼吸道感染史，提示病毒感染可能是一个重要诱因。
病毒感染相关
人类疱疹病毒 6 型感染： 大量研究发现，人类疱疹病毒 6 型与玫瑰糠疹的发生密切相关。这种病毒感染人体后，可能会引发免疫系统的一系列反应，从而导致玫瑰糠疹的出现。人类疱疹病毒 7 型感染： 也有研究表明，人类疱疹病毒 7 型感染也可能参与了玫瑰糠疹的发病过程。病毒在体内复制、繁殖，影响皮肤的正常代谢和免疫功能，进而表现出玫瑰糠疹的症状。
免疫因素影响
细胞免疫异常： 在玫瑰糠疹患者的病变皮肤组织中，可以观察到细胞免疫的异常。例如，T 淋巴细胞等免疫细胞的分布和功能发生改变，它们可能会攻击皮肤细胞，导致炎症反应的发生，进而出现玫瑰糠疹的红斑、鳞屑等表现。体液免疫变化： 同时，体液免疫也可能参与其中。体内的一些抗体水平可能会发生变化，这些抗体与皮肤组织发生反应，进一步加重皮肤的炎症状态，促使玫瑰糠疹的病情发展。
其他可能因素
遗传因素： 部分研究认为，玫瑰糠疹可能与遗传因素有关。如果家族中有玫瑰糠疹患者，那么其他家庭成员患玫瑰糠疹的风险可能会相对增加。但目前关于玫瑰糠疹的遗传机制还不是非常明确，需要进一步深入研究。环境因素： 环境因素也可能对玫瑰糠疹的发生起到一定作用。比如，长期处于潮湿、寒冷或污染较为严重的环境中，可能会影响皮肤的健康，增加患玫瑰糠疹的几率。但具体的环境因素如何影响玫瑰糠疹的发生，还需要更多的研究来证实。