儿童多动症的病因目前尚未完全明确，一般认为是遗传因素与环境因素相互作用所致。有研究显示，遗传因素在儿童多动症发病中起重要作用，约75%的患儿亲属中有患类似精神障碍的，单卵双生子同病率可达50%~60%，双卵双生子同病率仅为10%左右。
遗传因素方面：
基因遗传关联：多个基因与儿童多动症的发生相关，比如多巴胺代谢相关基因等。这些基因的突变或变异可能影响大脑神经递质的功能，从而增加儿童患多动症的风险。家族聚集性：如果家族中有亲属患有多动症等精神行为类疾病，那么儿童患多动症的概率会比普通人群高。父母一方患有多动症，其子女患病几率约为25%~30%；父母双方都患病，子女患病几率可高达50%~60%。
环境因素方面：
孕期环境影响：母亲在孕期的不良因素会影响胎儿大脑发育。例如，孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等，可能干扰胎儿神经系统的正常发育；孕期接触铅等有害物质，也会增加儿童患多动症的可能性。另外，母亲孕期吸烟、酗酒等不良生活习惯，也会对胎儿大脑发育产生不利影响，提高儿童患多动症的风险。分娩过程因素：早产、低体重儿、难产等分娩过程中的问题，会使胎儿在出生时脑部受到一定程度的损伤，影响神经系统的正常功能，进而增加儿童患多动症的几率。有数据表明，早产儿患多动症的概率比足月儿高约30%。早期生活环境因素：儿童早期生活在不良的家庭环境中，如父母关系紧张、家庭教育方式不当（过于严厉或过于溺爱）等，会对儿童的心理和行为发展产生不良影响，容易引发多动症。此外，早期缺乏足够的刺激、营养不均衡等，也可能与儿童多动症的发生有关。