一、手臂上出现白斑首先要明确原因
1.白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病机制尚未完全明确，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等多种因素有关。全球发病率约0.1%-2%，任何年龄均可发病，肤色深的人群比肤色浅的发病率高。
2.花斑糠疹：由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及应用糖皮质激素等易诱发本病，青年男性多见。
3.白色糠疹：病因不明，可能与皮肤干燥、日晒、感染（如糠秕马拉色菌）、营养不良、维生素缺乏等有关，多见于儿童及青少年。
4.贫血痣：为一种先天性局限性血管发育缺陷，出生后或儿童期发生，终生不退。摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处不会发红。
二、就医检查项目
1.伍德灯检查：通过含氢化镍的滤片获得320-400nm长波紫外线，照射皮肤后不同疾病在伍德灯下会有不同表现。如白癜风皮损在伍德灯下为亮白色荧光，花斑糠疹呈棕黄色或黄白色荧光，贫血痣则无荧光反应。
2.皮肤镜检查：可以观察到皮肤表面和表皮下结构，辅助诊断白斑性质。如白癜风可见毛囊周围色素残留，白色糠疹可见淡白色斑片，边界不清，表面有细碎鳞屑。
3.真菌学检查：对于怀疑花斑糠疹的患者，可通过刮取皮损处鳞屑，进行直接镜检或培养，若发现马拉色菌即可确诊。
4.皮肤病理检查：对于诊断困难的白斑，可切取小块皮肤组织进行病理检查，明确病变性质。如白癜风病理表现为表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少、缺失。
三、治疗方法
1.药物治疗
白癜风：外用糖皮质激素如卤米松乳膏，适用于进展期白癜风；钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，可用于面部及黏膜部位白癜风，且适用于不宜使用激素的部位或人群。
花斑糠疹：外用抗真菌药物如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，能抑制马拉色菌生长，缓解症状。
2.物理治疗
白癜风：窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗，通过特定波长紫外线照射皮肤，刺激黑素细胞增生和黑素合成，每周2-3次，需持续治疗数月。308准分子激光，靶向性强，对局限型白癜风效果较好。
白色糠疹：一般无需特殊治疗，注意皮肤保湿，可外用温和的润肤霜，如凡士林等，避免过度清洗及使用刺激性强的清洁剂，随着年龄增长多可自行消退。若伴有炎症或瘙痒，可短期外用弱效糖皮质激素如地奈德乳膏。
3.手术治疗：适用于稳定期白癜风患者，常用方法有自体表皮移植、微小皮片移植等。将自身正常皮肤的表皮移植到白斑部位，以达到恢复色素的目的。
四、生活方式调整
1.防晒：无论是哪种原因导致的白斑，都应避免阳光暴晒。外出时可使用遮阳伞、遮阳帽、防晒霜等，减少紫外线对皮肤的损伤。过度日晒可能加重白癜风病情，诱发花斑糠疹复发。
2.皮肤护理：保持皮肤清洁，但避免过度清洗，使用温和的沐浴产品。对于白色糠疹患者，注意皮肤保湿，可预防疾病发生或加重。
3.健康饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物。如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。对于白癜风患者，避免大量摄入富含维生素C的食物，因为维生素C可能抑制黑素合成。
4.规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜。长期熬夜可能影响机体免疫力，不利于白斑恢复，尤其对于白癜风这种与自身免疫相关的疾病。
5.减少精神压力：精神因素与白癜风等疾病关系密切。可通过运动、听音乐、与朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅。
五、特殊人群提示
1.儿童：儿童皮肤薄嫩，在选择药物时需谨慎，避免使用刺激性强的药物。如治疗白癜风外用糖皮质激素时，应选择弱效或中效制剂，并注意使用时间和面积，防止出现皮肤萎缩等不良反应。对于白色糠疹，儿童多因皮肤干燥、日晒等诱发，家长应注意给孩子做好皮肤保湿和防晒。
2.孕妇：孕妇用药需格外谨慎，应避免使用可能对胎儿有影响的药物。如治疗花斑糠疹时，外用抗真菌药物虽经皮吸收较少，但部分药物仍有潜在风险，应在医生指导下权衡利弊使用。对于白癜风，若病情稳定，可暂不治疗，以避免药物对胎儿的不良影响；若病情进展，应选择对胎儿相对安全的治疗方法，如物理治疗中的308准分子激光。
3.老年人：老年人皮肤代谢缓慢，恢复能力较差。在治疗白斑时，药物治疗应从小剂量开始，逐渐增加剂量，密切观察药物不良反应。同时，老年人常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，若合并这些疾病，应积极治疗基础疾病，因为慢性疾病可能影响皮肤的血液循环和营养供应，不利于白斑恢复。此外，老年人户外活动相对较少，应适当增加日照时间，但需注意避免强光直射造成皮肤损伤。