月经来时外阴瘙痒严重可通过以下方式进行处理：
一、物理治疗：可以使用温水清洗会阴部位，这样通常能一定程度上减轻外阴瘙痒症状，同时要保持该部位的清洁干爽。
二、药物治疗：
1.对于外阴瘙痒较为严重的情况，可在医生指导下服用相关药物进行治疗，比如甲硝唑等具有抗菌作用的药物，糠酸莫米松乳膏等外用药物，以及妇科千金片等。
三、一般治疗：如果外阴瘙痒状况不是特别严重，可以选择穿着宽松且透气性良好的棉质内裤，并且要勤于更换卫生巾（注意选择自身不过敏的卫生巾），以保持局部的清爽和卫生。
总结概况提示：当月经来时出现严重外阴瘙痒，可依据具体情况选择合适的处理方式，包括物理治疗、药物治疗和一般治疗，同时要注意个人卫生等方面。但药物的使用一定要在医生的指导下进行，避免自行随意用药。