月经来时外阴瘙痒严重可采取以下措施：
一、物理治疗：可利用温水清洗会阴，这能一定程度上减轻外阴瘙痒症状，同时要保持该部位的清洁干爽。温水清洗可以起到清洁局部、减少分泌物刺激的作用，从而缓解瘙痒感，保持局部良好的卫生状态有助于预防感染等情况发生。
二、药物治疗：对于外阴瘙痒十分严重的患者，可在医生指导下进行药物治疗，比如服用甲硝唑、外用糠酸莫米松乳膏、妇科千金片等。
1.甲硝唑主要用于治疗因厌氧菌等感染导致的炎症，起到抗菌消炎的作用，从而缓解瘙痒。
2.糠酸莫米松乳膏可减轻局部的炎症反应，缓解瘙痒不适。
3.妇科千金片具有清热除湿等功效，能改善妇科的一些不适症状。
三、一般治疗：若外阴瘙痒状况不太严重，可穿着宽松且透气性良好的棉质内裤，并且勤换卫生巾（注意选择自身不过敏的卫生巾），保持局部的清爽卫生。选择合适的内裤可减少对外阴的摩擦和刺激，勤换卫生巾能避免分泌物长时间积聚刺激外阴，这些都有助于减轻瘙痒症状。
总之，当月经来时出现严重外阴瘙痒，可综合运用以上方法来缓解和改善，若症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确原因并进行针对性治疗。