姨妈很痛很痛可能是原发性痛经或继发性痛经导致。原发性痛经多从月经初潮就可能出现，一般和前列腺素合成与释放异常有关；继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起，像子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
原发性痛经的情况
生理因素： 月经期间子宫内膜前列腺素含量增高，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2明显增加，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现剧烈疼痛。一般在月经来潮后开始，最早可在经前12小时出现，疼痛多为痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。个体差异： 有些女性对疼痛比较敏感，即使前列腺素水平没有特别高，也会感觉姨妈痛得很厉害。而且精神紧张、焦虑、压力大等情绪因素也可能加重原发性痛经的疼痛程度。
继发性痛经的常见病因
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜也会随月经周期而出血，导致周围组织发生炎症反应，引起疼痛。这种疼痛会随经期逐渐加重，有的女性会痛得难以忍受，还可能伴有月经异常、不孕等问题。子宫腺肌病： 主要是子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，引起子宫均匀性增大、肌层纤维组织增生，导致子宫痉挛性收缩而出现痛经。多发生于30~50岁经产妇，痛经特点是进行性加重，月经量增多、经期延长也是常见表现。
应对建议
如果姨妈痛得很厉害，首先可以尝试通过休息、腹部热敷来缓解。比如休息15~30分钟，用热水袋或热毛巾敷在下腹部，温度适中，避免烫伤，可能会让疼痛有所减轻。如果疼痛持续不缓解或者影响到日常生活，建议及时就医，医生会根据具体情况进行相关检查，像B超等，来明确是原发性还是继发性痛经，然后采取相应的治疗措施，比如对于继发性痛经是由疾病引起的，可能需要针对具体疾病进行治疗。