左后背肋骨里面疼痛的具体原因有：
一、背部筋膜炎。左侧后背肋骨里面疼痛常由肋骨或其周围软组织病变所致，背部筋膜炎最为常见。这类患者后背内部会有明显疼痛，疼痛位置相对固定且可找到压痛点，活动时疼痛加剧。可在休息、制动的同时，局部使用活血化瘀类药物来改善，比如通络祛痛膏、红药膏、正红花油等。
1.通络祛痛膏：有活血通络、散寒除湿、消肿止痛的作用。
2.红药膏：可起到祛瘀生新、活血止痛的效果。
3.正红花油：主要功效为祛风止痛。
二、软组织拉伤。左侧后背的肌肉、肌腱、韧带等软组织拉伤会引发左后背肋骨里面疼痛，尤其是长时间保持坐立姿势或猛然弯腰搬抬重物时，易导致软组织拉伤或慢性劳损。此时需要加强休息，一段时间后通常可自然恢复，必要时可进行热敷治疗。
1.热敷：能促进血液循环，缓解疼痛。
三、肾脏病变。左后背肋骨里面疼还可能由肾脏病变引起，包括肾结石、肾囊肿、肾积水、肾肿瘤等。患病时病变部位对周围组织结构造成挤压和刺激，就可能导致左后背或肋骨部位明显疼痛。对此建议及时就医检查，按照医生建议的方法进行治疗。
总之，当出现左后背肋骨里面疼痛时，要考虑可能是上述这些原因，应根据具体情况采取相应的措施进行处理。