药流后13天流红色鲜血可能是宫腔残留、子宫复旧不全或宫腔感染等原因引起。一般来说，药流后阴道出血时间通常在7~10天左右，超过10天仍有较多阴道出血就需要重视。
可能的原因分析
宫腔残留：
妊娠组织未完全排出： 如果药流时宫腔内妊娠组织没有完全排出，就会影响子宫收缩，导致持续出血。超声检查可发现宫腔内有不均质回声团。一般妊娠囊较大或者子宫收缩欠佳的女性发生宫腔残留的风险相对较高。蜕膜组织残留： 蜕膜组织残留也会引起子宫复旧不良，导致阴道流血时间延长，持续流红色鲜血。
子宫复旧不全：
子宫肌纤维收缩乏力： 正常情况下，药流后子宫会通过收缩逐渐恢复至未孕状态。如果子宫肌纤维收缩乏力，就会导致子宫复旧不全，引起阴道出血时间延长，出现流红色鲜血的情况。多产妇、多次流产史的女性相对更易出现子宫复旧不全。胎盘附着面复旧延迟： 胎盘附着于子宫内壁，药流后胎盘附着面需要时间复旧，如果复旧延迟，也会导致阴道流血不止，表现为流红色鲜血。
宫腔感染：
细菌入侵宫腔： 药流后如果不注意个人卫生，或者过早性生活等，都可能导致细菌入侵宫腔引起感染。宫腔感染会影响子宫恢复，导致子宫内膜充血、水肿，出现阴道流红色鲜血，还常伴有发热、下腹痛、阴道分泌物有异味等症状。有阴道炎病史、药流后未注意外阴清洁的女性更容易发生宫腔感染。
需要采取的措施
及时就医检查
超声检查： 尽快去医院做盆腔超声检查，了解宫腔内情况，看是否有残留组织以及子宫复旧情况。一般建议在药流后阴道出血超过10天仍未干净时就应进行超声检查。血常规检查： 同时还可能需要做血常规检查，看是否有感染迹象，比如白细胞计数是否升高。
根据检查结果处理
宫腔残留的处理： 如果超声提示宫腔残留较多，可能需要进行清宫手术，将残留组织清除。如果残留较少，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进残留组织排出。子宫复旧不全的处理： 对于子宫复旧不全的情况，可以使用促进子宫收缩的药物，如益母草颗粒等，帮助子宫收缩恢复。同时要注意休息，避免过度劳累。宫腔感染的处理： 如果是宫腔感染引起的，需要使用抗生素进行抗感染治疗，同时要保持外阴清洁，避免性生活。