快睡着时突然惊一下且有心慌的情况，可能是生理现象，也可能是病理现象，病理现象包括心肌供血不足、心律失常等。
一、生理现象：
如果平时睡眠质量不佳，或是睡眠较浅，在即将睡着时听到某种刺激性声音，就可能出现突然惊一下然后心慌的状况，这通常属于正常生理现象，可通过放松心情来改善。
二、病理现象：
1.心肌供血不足：
(1)可能是由冠心病、X综合征、血管痉挛性心绞痛、心肌桥、心动过速等原因引起，临床症状会有心前区疼痛、心律失常、呼吸困难、胸痛等表现。如果在睡觉期间发病，可能就会有快睡着时突然惊一下然后心慌的情况。治疗上可在医生指导下服用硝酸甘油或硝酸异山梨酯片。
2.心律失常：
(1)可能是运动、情绪变化、遗传因素、心血管疾病等原因所致，临床症状有心悸、乏力、出汗、憋气等。在快睡着时发作，可能会表现为快睡着时突然惊一下然后心慌。治疗上可以服用酒石酸美托洛尔片或者盐酸普奈洛尔片，也可以选择导管消融术或心脏搭桥术进行治疗。
总之，快睡着时出现突然惊一下且心慌的现象，要注意分辨是生理原因还是病理原因导致，若怀疑是病理原因应及时就医检查和治疗。