单纯乙肝表面抗原阳性的情况有多种，其严重程度各异。一般而言，单纯乙肝表面抗原阳性且肝功能正常时通常不算严重，只需持续观察；但若合并转氨酶、胆红素异常升高，或已出现肝硬化甚至肝癌，则比较严重。具体如下：
一、仅有乙肝表面抗原阳性而肝功能正常：此时肝脏彩超、肝脏硬度检测、甲胎蛋白检测等均显示肝功能正常，这种情况不严重，密切观察即可。
二、乙肝表面抗原阳性且乙肝病毒DNA载量检测为阳性、转氨酶与胆红素超过正常值两倍以上：这种情况比较严重，意味着乙肝病毒可能处于活跃复制状态，对肝脏造成了较大损害。
三、乙肝表面抗原阳性且经肝胆彩超、CT检查、核磁共振成像等检查明确已出现肝硬化、肝癌：这是非常严重的情况，需要尽快到医院进行全面检查，并在医生指导下及时采取相应治疗措施。
总之，对于单纯乙肝表面抗原阳性的情况，要根据具体的检查结果来综合判断其严重程度，并采取相应的措施。